Définition :
L’hystérectomie est une opération qui consiste à enlever l’utérus chez la femme. On dit aussi, l’ablation de l’utérus. Parfois, selon le cas, le col de l’utérus, les ovaires et les trompes peuvent également être enlevés.
L’hystérectomie en Tunisie est pratiquée principalement par un gynécologue.
L’utérus, a un rôle essentiel dans la reproduction chez la femme. C’est à l’intérieur de l’utérus que se développe l’embryon jusqu’à la naissance, lors d’une grossesse. Donc, l’ablation de l’utérus va entraîner l’impossibilité pour la femme d’avoir un bébé.
L’utérus produit également un écoulement sanguin appelé règles.
Avant de prendre une décision, il est important de comprendre pourquoi votre gynécologue a proposé cette chirurgie. Si vous avez encore vos menstruations, l’hystérectomie les arrêtera et vous ne pourrez plus tomber enceinte.
Indications :
L’hystérectomie est pratiquée lors de différents problèmes gynécologiques :
- Certains fibromes utérins (myomes)
- L’endométriose
- Un prolapsus utérin (descente de l’utérus dans le vagin)
- Des saignements utérins excessifs ou anormaux
- Des cancers gynécologiques (cancer de l’utérus, du col de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope).
Différents types d’hystérectomie :
Il existe quatre types d’hystérectomies :
- L’hystérectomie subtotale (partielle) consiste à enlever le corps de l’utérus mais à laisser le col de l’utérus en place.
L’hystérectomie totale consiste à enlever le corps de l’utérus ainsi que le col de l’utérus.
- L’hystérectomie totale avec annexectomie (encore appelée hystérectomie non conservatrice) au cours de laquelle le corps de l’utérus, le col de l’utérus, ainsi que les ovaires et les trompes sont enlevés.
- L’hystérectomie radicale, qui est surtout pratiquée dans le cas de cancers gynécologiques invasifs, consiste à la même procédure que l’hystérectomie totale avec en plus l’ablation de la partie supérieure du vagin ainsi que des ganglions lymphatiques pelviens.
Comment se passe l’opération ?
L’intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie).
L’intervention peut se réaliser de deux manières principales:
Hystérectomie par voie abdominale (ou voie haute) : Dans ce cas, l’intervention est réalisée par une ouverture de l’abdomen, généralement horizontale, parfois verticale, entre le pubis et l’ombilic.
Hystérectomie vaginale (ou par voie basse) : L’intervention nécessite une petite incision dans le fond du vagin ne comporte pas d’incision abdominale. Parfois cependant, pour faciliter certains temps opératoires, il peut être nécessaire d’avoir recours à une cœlioscopie (Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie).
Les risques et les complications liés à l’hystérectomie :
Quel que soit le type d’intervention chirurgicale, il n’y a aucune chirurgie sans risque.
En cours d’opération :
- Réactions sévères dues à l’anesthésie
- Hémorragie qui peut nécessiter des transfusions sanguines
- Des blessures aux organes internes (intestins, voies urinaires, vessie ou vaisseaux sanguins)
- La voie d’abord peut être modifiée, une ouverture de l’abdomen peut parfois s’avérer nécessaire alors que l’intervention était prévue par voie basse ou par cœlioscopie.
Dans les suites de l’intervention :
- Un hématome ou une infection (abcès) de la cicatrice
- Une infection urinaire sans gravité
- Un traitement antidouleur puissant sera donné dans les premières 24 heures
- Un traitement anticoagulant est en post opératoire pour diminuer le risque de phlébite (formation d’un caillot dans une veine des jambes) ou d’une embolie pulmonaire.
Hospitalisation et convalescence :
L’hospitalisation dure en moyenne, de 2 à 4 jours.
La durée du séjour dépend du type d’opération que vous avez subie et de votre progrès.
L’activité normale peut habituellement être reprise de 4 à 8 semaines après.
L’activité sexuelle peut habituellement être reprise de 6 à 8 semaines après.
Après votre retour à domicile, si des douleurs, des saignements, des vomissements, de la fièvre, une douleur dans les mollets ou toute autre anomalie apparaissent, il est indispensable d’en informer votre gynécologue.
Les fausses idées liées à l’hystérectomie :
Plusieurs fausses idées sont imputées à l’hystérectomie. En réalité :
L’arrêt des menstruations après l’hystérectomie n’amène pas d’autres problèmes de santé.
Pas de ménopause post chirurgicale lorsque les ovaires sont laissés en place.
L’hystérectomie n’entraîne pas une prise de poids.
L’absence de l’utérus ne fait pas vieillir de façon accélérée.
L’hystérectomie n’a pas d’impact négatif sur la vie sexuelle. Le fait d’enlever l’utérus n’altère en rien le fait de demeurer une femme à part entière (il ne faut pas confondre fertilité et féminité). Si une insatisfaction sexuelle surgit suite à une hystérectomie, il faut consulter soit un médecin ou un sexologue. Il peut s’agir de manque d’informations ou d’anxiété.
En résumé :
L’hystérectomie en Tunisie est une intervention courante et bien réglée dont le déroulement est simple dans la majorité des cas.
En général, l’intervention est proposée après échec des traitements médicaux ou des solutions alternatives.
Vous pouvez également décider de ne pas subir l’opération et de vivre avec le problème, mais ce choix est parfois impossible. Certaines conditions ne laissent aucun autre choix : le cancer, la douleur insupportable et le saignement.