Deux situations peuvent amener une patiente à consulter un gynécologue :
- La patiente présente une maladie ou un symptôme qui nécessite un examen gynécologique (infection, saignement, douleur …) ou un état qui nécessite une surveillance particulière (grossesse, infertilité du couple …).
- La patiente qui ne présente pas de problème gynécologique et qui vient pour un examen systématique dans le cadre d’un dépistage (frottis cervico-vaginal, demande de mammographie …)
D’une manière générale, il est conseillé de consulter un spécialiste une fois par an.
Toutes les questions peuvent être abordées : la contraception, le suivi de la grossesse, le dépistage des cancers gynécologiques, la sexualité, les infections sexuellement transmissibles …
La consultation chez le gynécologue ne nécessite par forcement un examen spécifique. Néanmoins l’interrogatoire est toujours nécessaire.
Le but de l’interrogatoire est de mettre la patiente en confiance. Il doit déterminer :
- Le motif de consultation
- Les antécédents personnels et familiaux
- Faire décrire les signes fonctionnels de la patiente
L’examen clinique est composé de plusieurs temps :
L’examen général avec la mesure de la pression artérielle et prise du poids.
L’examen gynécologique sur la table d’examen. Il comporte :
- La palpation abdominale
- Le spéculum permet de d’inspecter le col de l’utérus, le vagin et d’effectuer un frottis cervico-vaginal (FCV)
- Le toucher vaginal consiste à explorer les organes pelviens (utérus, trompes et ovaires) par l’introduction de deux doigts gantés dans le vagin ; le médecin cherche une douleur anormale ou une masse pelvienne (bas du ventre)
En complément de l’examen une échographie peut être réalisée par voie abdominale ou endovaginale. Elle permet de visualiser l’utérus et les ovaires.
Le dernier temps est l’examen des seins et des aires ganglionnaires.
A la fin de la consultation des examens complémentaires et/ou des bilans peuvent être demandés.